SOAP oznacza "subiektywny, obiektywny, ocena, plan" - zapewniając ustandaryzowaną metodę robienia notatek. Uwagi SOAP są używane przez wielu specjalistów, w tym pracowników socjalnych, lekarzy, doradców i psychiatrów. Uwagi dotyczące protokołu SOAP zostały opracowane po raz pierwszy w 1964 r. Jako sposób zapewnienia dokładnych zapisów historii pacjenta, szczegółów przypadku, prognozy, leczenia i wyników. Dzięki wykorzystaniu każdego z czterech obszarów w tej metodzie przechowywania pracownik opieki społecznej dokumentuje początkowe problemy, kroki podjęte w celu rozwiązania problemu i końcowe wyniki tych etapów leczenia.
$config[code] not foundUzupełnij subiektywną część notatek SOAP na podstawie informacji uzyskanych przez klienta. Powinno to skupić się na problemie, który doprowadził klienta do kontaktu z pracownikiem socjalnym, jak klient rozumie problem, jak wpływa na jego życie i co ma nadzieję znaleźć w odniesieniu do pomocy lub leczenia. Ta część zawiera wszystkie istotne informacje dostarczone przez klienta, ale powinna pozostać tak krótka i bezpośrednia, jak to możliwe. Może również zawierać informacje od innych osób, w tym lekarzy, członków rodziny lub sąsiadów.
Zapisz obiektywną część notatek, aby uwzględnić wszystkie faktyczne informacje. Obejmuje to zarówno osobiste obserwacje pracownika opieki społecznej klienta, jak i wszelkie obiektywne informacje pochodzące z zewnętrznych źródeł, takich jak raporty medyczne lub wyniki testów psychiatrycznych. Unikaj dokonywania ocen lub używania etykiet do opisu klienta.
Dołącz swoją opinię zawodową do części oceny notatek SOAP. Obejmuje to wykorzystanie informacji podanych w dwóch pierwszych sekcjach i wykorzystanie go do wyciągnięcia ostatecznych wniosków dotyczących problemu i potrzeb klienta. W ocenie należy również zwrócić uwagę na możliwe obszary dalszego dochodzenia lub testowania w celu właściwego postępowania z osobą lub członkami rodziny.
Opisz ostateczne zalecenia lub leczenie, które będą używane przez klienta w sekcji planu notatek SOAP. Może to obejmować informacje, takie jak skierowania do agencji zewnętrznych lub konsultacje potrzebne pracownikowi socjalnemu z innym specjalistą dotyczącym klienta. Ostateczne decyzje dotyczące dalszych kroków, w tym zwolnienia z dalszego postępowania, należy odnotować w tej sekcji.
Wskazówka
Zapisuj informacje podczas lub bezpośrednio po spotkaniach z klientem, aby zapewnić dokładność zapisów.
Zapisz wszystkie notatki SOAP w czarnym długopisie, aby ułatwić czytanie i kopiowanie.
Ostrzeżenie
Nie pozostawiaj pustego miejsca między sekcjami raportu i unikaj pisania na marginesie lub dodawania później dodatkowych informacji. Może to być wykorzystane w późniejszym postępowaniu sądowym w celu zakwestionowania ważności raportu.
