Badacz opieki szpitalnej jest profesjonalistą, który decyduje o kwalifikowalności osób ubiegających się o programy pomocy medycznej i możliwości płacenia rachunków za opiekę zdrowotną przez pacjenta lub jego najbliższą rodzinę, a także zajmuje się informacjami ubezpieczeniowymi od działów źródłowych i zapobiega oszustwom związanym z opieką zdrowotną. Aby zostać opiekunem szpitalnym, musisz zdobyć tytuł licencjata, najlepiej w dziedzinie medycznej lub pielęgniarskiej i spełnić wymagania licencyjne obowiązujące w danym państwie.
$config[code] not foundOkreślanie kwalifikowalności
Osoby, które chcą ubiegać się o pomoc medyczną, mogą potrzebować spełniać określone federalne i stanowe wymogi kwalifikowalności. Badacz opieki szpitalnej przeprowadza wywiady z wnioskodawcami, aby zweryfikować takie kwestie, jak tożsamość, wiek, wielkość rodziny i dochody. Na przykład, jeżeli osoba niepełnosprawna chce ubiegać się o Medicaid, lekarz prowadzący badania może zweryfikować swoje dokumenty tożsamości, aby zweryfikować wiek, miejsce zamieszkania i obywatelstwo. Może również analizować informacje finansowe wnioskodawców, w tym płace, ubezpieczenie społeczne, odsetki i emerytury.
Pomoc dla wnioskodawców
Badacz opieki szpitalnej pomaga pacjentom w pomyślnym zgłoszeniu się do programów pomocy medycznej. Korzysta ze swojego doświadczenia, aby doradzać wnioskodawcom na temat zalet i wad różnych planów opieki zdrowotnej i może pomóc im wybrać spośród dostawców. Czasami badacz szpitalny może tłumaczyć dokumenty na język, który wnioskodawca łatwo rozumie. Na przykład, gdy osoba z zaburzeniem komunikacji chce ubiegać się o program pomocy medycznej, badacz szpitalny może znaleźć specjalistę od mowy, aby ułatwić efektywną komunikację.
Wideo dnia
Dostarczone przez Sapling Dostarczone przez SaplingZarządzanie płatnościami
Jako opiekun szpitala, Twoim zadaniem jest zarządzanie płatnościami od płatników zewnętrznych. Zazwyczaj polega to na przedstawianiu dostawców pomocy medycznej z fakturami w celu zapewnienia, że zwrócone środki są zgodne z zapisami zakładu. Możesz również wyposażyć płatników stron trzecich w konta bankowe szpitala do celów płatności. Jeśli pacjent ma plan ubezpieczeń zdrowotnych o niejasnych warunkach, można zainicjować komunikację z dostawcami w celu wyjaśnienia problemu. Pomaga to chronić szpitale przed stratami finansowymi.
Ograniczanie oszustw
Oszustwo polega na umyślnym wprowadzeniu w błąd informacji lub oszustwu. Chociaż zadaniem audytorów wewnętrznych jest wykrywanie i zapobieganie oszustwom, badacze zajmujący się opieką szpitalną mogą odegrać kluczową rolę, ponieważ poświęcają więcej czasu na przeglądanie różnorodnych dokumentów. Jeśli podejrzewasz, że dokumenty finansowe wnioskodawcy pomocy medycznej nie są prawdziwe, na przykład, możesz poinformować odpowiedni dział, aby zweryfikować te informacje. Skuteczny badacz opieki szpitalnej ma doskonałe umiejętności analityczne i jest zorientowany na szczegóły.
