Audytorzy dokumentacji medycznej są często poszukiwani przez duże placówki, takie jak szpitale lub ośrodki chirurgiczne. Głównym celem recenzenta jest upewnienie się, że firma ubezpieczeniowa jest odpowiednio rozliczana za opiekę, za pomocą poprawnych kodów CPT i ICD-9, oraz że otrzymuje się maksymalny zwrot kosztów. Zarejestrowana pielęgniarka pracująca w charakterze auditora otrzymuje szkolenie w zakresie kodowania medycznego i zasad firmy ubezpieczeniowej, wraz z certyfikacją audytu dokumentacji medycznej. Dokonuje przeglądu i przekazuje swoje ustalenia dyrektorowi obiektu.
$config[code] not foundOpis pracy
RN, który przegląda dokumentację medyczną, zwykle zaczyna od wybrania zestawu losowych wykresów z ośrodka. Idealnie, RN powinien wybrać pacjentów, którzy szukają leczenia dla różnych problemów, a najlepiej pacjentów z różnymi firmami ubezpieczeniowymi. RN przegląda wykresy, tworząc listę wszystkich wykonanych procedur na pacjencie i kod diagnostyczny pasujący do procedury. Następnie porównuje listę z informacjami rozliczeniowymi przesłanymi do firmy ubezpieczeniowej.
Wymagania certyfikacyjne
Zaświadczenie z audytu medycznego, jeśli często jest wymagane od zarejestrowanej pielęgniarki do pracy w przeglądzie lub audycie dokumentacji medycznej. Aby kwalifikować się do certyfikacji, RN musi mieć aktualne prawo pielęgniarskie, kurs kolegium z rachunkowości lub finansów oraz dwuletnie doświadczenie w rekordzie przeglądu terenowego, które może być spełnione przez pracę jako asystent. Musi także być członkiem agencji akredytującej, takiej jak American Association of Medical Audit Specialists lub American Academy of Professional Coders. Po spełnieniu podstawowych wymagań RN uzyskuje certyfikat, rejestrując się na egzamin i uzyskując pozytywny wynik. Spełnienie wymagań i uzyskanie certyfikatu zazwyczaj trwa około dwóch lat.
Wideo dnia
Dostarczone przez Sapling Dostarczone przez SaplingSzkolenie z zakresu fakturowania i kodowania
Oprócz umiejętności dokumentacyjnych zdobytych w szkole pielęgniarskiej, RN w zakresie audytu medycznego lub przeglądu, wymaga dodatkowych szkoleń.Na przykład, ponieważ przegląd jest często wykonywany w celu ustalenia, czy fakturowanie ubezpieczenia jest właściwie obsługiwane, szkolenie w zakresie kodowania medycznego, w tym zrozumienie kodowania ICD-9 i CPT, jest często wymagane przez placówkę do wykonywania pracy. Szkolenia z zakresu kodowania i fakturowania są ogólnie dostępne w lokalnych szkołach lokalnych lub w Internecie za pośrednictwem różnych witryn.
Poznaj swoje firmy ubezpieczeniowe
Przeglądy dokumentacji medycznej przeprowadzanej przez RN muszą być zrozumiałe dla różnych komercyjnych firm ubezpieczeniowych i ich polityki rozliczeniowej. Zasadniczo wiedza ta pochodzi z pracy jako asystent biegłego rewidenta lub jako specjalistka ds. Płatności medycznych. Musi rozumieć procedurę składania pierwotnego wniosku i poprawione roszczenie, objęte procedurami w oparciu o diagnozę pacjenta oraz zasady zwrotu kosztów dla każdej firmy w oparciu o harmonogram opłat. Ponadto wymagane są również szkolenia - dostępne za pośrednictwem szkoleń internetowych na stronie Centers for Medicare i Medicaid Services - zapewniających akceptowalne zasady i procedury rozliczeniowe dla Medicare i Medicaid.
