W pierwszych godzinach prezydentury, Donald Trump stał się celem ustawy Affordable Care Act, wydając nakaz wykonawczy "minimalizacji ekonomicznego obciążenia" prawa i ponownego ogłoszenia obietnicy kampanii, aby Obamacare został uchylony.
Wpływ zarządzenia wykonawczego na Obamacare
Ale według specjalisty ds. Ubezpieczeń zdrowotnych Arthura Tacchino, zarządzenie wykonawcze ma niewielki, jeśli w ogóle, praktyczny wpływ na twój mały biznes w krótkim okresie.
$config[code] not found"W najbliższej przyszłości tak naprawdę nic nie da" - powiedział Tacchino, główny i odpowiedzialny za innowacje SyncStream Solutions, firmy konsultingowej zajmującej się ubezpieczeniami zdrowotnymi.
"Myślę, że kluczową jej częścią z prawnego punktu widzenia jest to, że nie tworzy ono regulacji ani prawa" - powiedział Tacchino, który jest również prawnikiem i adiunktem w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych w The American College of Financial Services w Bryn Mawr, Pa.
"Firmy naprawdę muszą kontynuować to, co robią, pod względem zgodności z ustawą o przystępnej cenie".
Zarządzenie wykonawcze wzywa nowego Sekretarza ds. Zdrowia i Opieki Społecznej oraz innych szefów agencji federalnych do wdrożenia nowych zasad dotyczących wdrażania i egzekwowania Obamacare, na przykład stwierdzając:
"W maksymalnym zakresie dozwolonym przez prawo, Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej (Sekretarz) oraz szefowie wszystkich innych wydziałów i agencji wykonawczych (agencji) z władzami i obowiązkami wynikającymi z ustawy będą mieli pełną swobodę i swobodę decyzji, odroczyć, przyznać zwolnienia lub opóźnić wdrożenie jakiegokolwiek przepisu lub wymogu ustawy, który nakładałby obciążenia podatkowe na jakiekolwiek państwo lub koszt, opłatę, podatek, sankcje lub obciążenie regulacyjne na osoby, rodziny, podmioty świadczące opiekę zdrowotną, zakłady ubezpieczeń zdrowotnych pacjentów, odbiorców usług zdrowotnych, nabywców ubezpieczeń zdrowotnych lub wytwórców wyrobów medycznych, produktów lub leków. "
Ale nawet nowe zarządzenia administracyjne wydawane przez szefów tych agencji - przypuszczalnie U.S. Rep. Toma Price'a, R-Ga. I prezesa restauracji fast foodów, Andrew Puzdera, niepotwierdzone wybory Trumpa dla sekretarzy HHS i laburzystów - nie mogą być natychmiast wdrożone, powiedział Tacchino.
Agencje muszą stosować się do ustawy o procedurach administracyjnych, która wymaga od agencji przedłożenia nowych polityk do publicznego przeglądu i komentarzy przed ostatecznym wdrożeniem. Poszczególna część Obamacare dotycząca polityki w zakresie mandatu zajęła ponad rok, aby przeprowadzić tę recenzję i cofnąć, co może trwać równie długo, powiedział Tacchino.
"Pod wieloma względami naprawdę myślę (rozkaz wykonawczy Trumpa) jest bardziej ceremonialną rzeczą" - powiedział. "To była główna obietnica wyborcza w całym procesie nominacji. Oczywiście, chce go kontynuować i powiedzieć: "Zrobiłem to, co powiedziałem, że mam zamiar zrobić w pierwszym dniu." Z jego perspektywy, on myśli, że to zrobił, ale z praktycznego punktu widzenia tak naprawdę niewiele robi. "
Powiedział, że właściciele małych firm muszą mieć świadomość, że ostatecznie nadchodzi zmiana.
"W tej chwili wciąż jesteśmy w okresie niepewności co do tego, jaka będzie zmiana" - powiedział Tacchino. "Jeśli masz doradcę z tym związanego - agenta, brokera lub CPA - upewnij się, że są oni na bieżąco z tym, co się dzieje, abyś mógł zachować zgodność z wszelkimi nowymi regulacjami ostatecznie wynikającymi z tej zmiany."
W tej chwili osoby prywatne i właściciele firm muszą mieć świadomość, że ACA pozostaje prawem.
Na przykład freelancerzy pozostają pod indywidualnym mandatem. Jednocześnie są oni uprawnieni do otrzymania federalnych subwencji na zakup ubezpieczenia zdrowotnego, a subwencje mogą pozostać na miejscu przez kolejny rok lub dłużej, powiedział Tacchino.
"Gdybym był niezależnym reporterem lub pracownikiem, chciałbym się zapisać, a są dotacje, tak szybko, jak to możliwe", powiedział. "Nie chodzi o to, że nakaz władzy wykonawczej go zabrania, ale na wszystkie intencje i cele, wszystkie podejmowane działania, czy to przez porządek wykonawczy, czy przez Kongres, prowadzą do pozbycia się subsydiów lub przynajmniej pozbycia się ich. indywidualny mandat, a tym samym pozbycie się dotacji. "
Właściciele małych firm, którzy zrezygnowali z oferowania opieki zdrowotnej, aby umożliwić poszczególnym pracownikom uzyskanie federalnych dotacji, mogą chcieć ponownie rozważyć swoje podejście, jeśli prawo zostanie zmienione.
"Oni naprawdę muszą zwracać uwagę na to, co dzieje się dalej, jeśli uważają, że ważne jest, aby ich pracownicy otrzymywali świadczenia" - powiedział Tacchino. "Kiedy nowy plan zostanie wprowadzony, będą musieli zważyć swoje opcje i sprawdzić, czy jest to możliwe, aby mogli kupić ubezpieczenie zdrowotne."
Z drugiej strony, jeśli zmiana prawa daje osobom fizycznym możliwość uzyskania ulg podatkowych na zakup własnego ubezpieczenia zdrowotnego, może być sensowne, aby pracodawca uniknął zakupu polisy firmy.
Jeśli masz politykę firmy, powiedział Tacchino, ważne jest, aby pamiętać, że korzyści zakupione w rocznej umowie nie można zmienić w tym roku, nawet jeśli Obamacare zostanie uchylone i zastąpione natychmiast.
"Jeśli właśnie odnowiłeś umowę ubezpieczeniową, nie zmienią jej aż do jej wygaśnięcia. Powiedzmy, że to, co zastępuje plan, może zabrać takie rzeczy, jak zakaz (nie pokrywania) wcześniej istniejących warunków. To pozostanie w mocy.
"Może być inaczej w przyszłym roku, kiedy nadejdzie pora odnowienia polisy ubezpieczeniowej, ale nawet jeśli dzisiaj wejdzie w życie ustawa zastępcza, te umowy ubezpieczeniowe są zamknięte na rok."
Niezależnie od tego, co dzieje się z federalnymi przepisami dotyczącymi ubezpieczenia zdrowotnego, Tacchino powiedział, że nie widzi w najbliższym czasie obniżek cen.
"Błędne przekonanie … jest to, że z jakiegoś powodu ludzie uważają, że ustawa o przystępnej cenie jest tym, co tworzy wysokie składki. W rzeczywistości istnieje wiele badań - można je znaleźć na stronie Kaiser Family Foundation - że premie za opiekę zdrowotną rosły wiele lat przed wprowadzeniem ustawy Affordable Care Act. "
W rzeczywistości, powiedział, Obamacare spowolnił tempo wzrostu składek.
$config[code] not found"Myślę, że składki będą nadal rosły dla ludzi" - powiedział Tacchino. "Niezależnie od tego, co zastępstwo, będzie bardzo trudno spełnić obietnicę, że składki nie wzrosną lub spadną. Jeśli już, to pozostaną takie same lub zwiększą się. "
Trump Zdjęcie przez Shutterstock
1
