Plan opieki pielęgniarskiej jest pisemnym dokumentem określającym sposób opieki nad pacjentem. Typowy plan opieki pielęgniarskiej obejmuje diagnozy pielęgniarskie, spodziewane wyniki, interwencje, uzasadnienia i ocenę. Podejście pielęgniarskie jest określonym celem przeprowadzenia interwencji pielęgniarskiej. Interwencje pielęgniarskie to działania, które pielęgniarki wykonują, aby pomóc pacjentom osiągnąć określone cele zdrowotne. Poradnia pielęgniarska jest zapisana obok każdej interwencji pielęgniarskiej w planie opieki pielęgniarskiej.
$config[code] not foundNapisz diagnozę pielęgniarską. Diagnoza pielęgniarska jest stwierdzeniem faktycznego obserwowanego ryzyka lub potencjalnego problemu pacjenta. "Obraz ciała, zaburzony", "Nieefektywne radzenie sobie" i "Niezrównoważone odżywianie: mniej niż wymagania ciała" są przykładami diagnozowania pielęgniarskiego.Zazwyczaj plan opieki obejmuje wiele diagnoz. Oceń znaczenie każdej diagnozy pielęgniarskiej, od 1 dla najwyższego priorytetu do 3 za najniższą.
Zidentyfikuj oczekiwane wyniki dla każdej diagnozy pielęgniarskiej i zapisz je w planie. Oczekiwane wyniki są ustalonymi celami dla pacjenta. "Pacjent będzie chodził spokojnie bez pomocy" "Pacjent będzie wolny od bólu" i "Pacjent będzie miał wyraźne dźwięki płuc" są przykładami spodziewanych rezultatów. Oczekiwane wyniki powinny zostać określone w określonych ramach czasowych.
Napisz interwencje pielęgniarskie obok oczekiwanych rezultatów. Zapytaj: "Co muszę zrobić, aby pomóc temu pacjentowi osiągnąć ten cel?" Na przykład, jeśli oczekiwany wynik jest następujący: "Pacjent będzie wolny od bólu", może to być interwencja pielęgniarska: "Zaaplikuj leki przeciwbólowe zgodnie z potrzebami lub zgodnie z zaleceniami".
Napisz plan opieki nad każdą interwencją pielęgniarską w planie. Uzasadnieniem jest "dlaczego" planu opieki pielęgniarskiej. Jest to wyjaśnienie, które zapewniasz, wykonując obowiązki takie jak podawanie leków, nawadnianie ran lub ukierunkowanie pacjenta na czas i miejsce. Na przykład, jeśli interwencja pielęgniarska to "podawanie leków przeciwbólowych w razie potrzeby", uzasadnieniem może być: "Maksymalna kontrola bólu pomoże pani X uczestniczyć w ćwiczeniach fizykoterapii i poprawi jej jakość życia."
Wskazówka
Racjonalne podejście do pielęgniarstwa najlepiej zrozumieć w kontekście ich związku z diagnozą pielęgniarską, celami i interwencjami. Jeśli masz z nimi problemy, zapoznaj się z przewodnikiem po planie opieki pielęgniarskiej, takim jak "Przewodnik pielęgniarki kieszonkowej: diagnoza, priorytetowe interwencje i uzasadnienia". Teorie pielęgniarstwa mogą również pomóc w zrozumieniu racji.
Nie wszystkie plany opieki pielęgniarskiej wymagają określonej racjonalnej opieki.
